«Слушаю новости в метро: «Существенно возросло количество отказов от прививок. 50% школьников пойдут учиться непривитыми. Минздрав предупреждает: такая ситуация угрожает развитием эпидемий в стране». И хоть бы кто‑нибудь сказал, что в стране попросту нечем прививаться!» – возмущён врач-эпидемиолог Алексей Галимский из Киева.
Новое правительство неоднократно заявляло: в этом году медицинский бюджет едва ли не самый большой за последние годы. Только на закупку прививок госбюджет выделил рекордную сумму – свыше 300 миллионов гривен. Но реально на счета Минздрава поступило меньше трети указанной суммы. Это подтверждено финпланом иммунопрофилактики, который оказался в распоряжении Фокуса. Остальные деньги Минздрав получит лишь к концу года. А до тех пор, даже если родители выстроятся в очередь под поликлиниками, вакцинировать детей они смогут только за свой счёт: в стране нет вакцин.
Реклама того, чего нет
Это не помешало Минздраву вместе с ЮНИСЕФ начать масштабную агитационную кампанию, призванную вернуть доверие украинцев к прививанию.
– Наружная реклама охватила 34 города Украины, бесплатно разместили у себя плакаты о вакцинации сети аптек по всей стране и метрополитен Киева, – рассказывает о проекте Анна Суходольская, пресс‑секретарь ЮНИСЕФ.
Александр Брыков, заведующий эпидотделом Макеевской городской СЭС, горько шутит: если раньше врачи гонялись за родителями, чтобы сделать прививку их чадам, то теперь родители гоняются за врачами, лишь бы получить вакцину.
– Из всех необходимых вакцин, закупаемых за средства госбюджета, у нас в наличии – 23%, – рассказывает он Фокусу. – Вакцины БЦЖ от туберкулёза в Макеевке распределяются только между роддомами, прививок на обязательную ревакцинацию детей 7 и 14 лет нет, аналогичная ситуация с вакцинами от кори и краснухи.
О масштабах дефицита вакцин говорит и глава парламентского Комитета охраны здоровья Татьяна Бахтеева:
– Я сторонник вакцинации, но понять не могу, как можно агитировать людей прививаться, если у нас катастрофическая нехватка вакцины КоКАВ против бешенства, недостаёт 2–3 миллионов доз вакцины против полиомиелита.
Растут только расходы
За последние 10 лет расходы государства на закупку вакцин увеличились почти в 3,5 раза.
– Если в 2001 году на прививки Украина тратила 70 млн. гривен, то в 2009‑м – уже 240 млн., – рассказывает Бахтеева. – Деньги вроде есть, а привитых и здоровых больше не становится. По моим данным, охват вакцинацией с годами только сокращается.
Подтверждает слова депутата и статистика. В этом году в Харькове только каждого второго ребёнка привили от дифтерии, коклюша и столбняка. Обязательная повторная вакцинация против туберкулёза сделана лишь 14% детей, против эпидпаротита – 5%, против краснухи – и вовсе 2%. По словам Бахтеевой, по стране показатели аналогичные.
Но чиновники по традиции списывают низкий уровень вакцинации на антипрививочную кампанию, якобы затеянную родителями-отказниками и прессой.
Избирательные закупки
– Удивляет и выбор прививок, на которые Минздрав тратился в этом году, – говорит Леонид Слюсар, завкафедрой эпидемиологии Донецкого ГМУ, которому удалось ознакомиться с результатами одного из тендеров. – Ведомство покупало только самые дорогостоящие импортные препараты, причём первоочерёдность закупки некоторых из них очень сомнительна. Например, 21 млн. гривен заплатили за бельгийскую вакцину против гемофильной инфекции типа b, хотя в минувшем году было зафиксировано всего 18 случаев заболевания среди украинцев. Это болезнь, совершенно для нас не актуальная. Зато дефицит в 1,5–2 млн. доз вакцин БЦЖ никто покрывать не спешит.
В Минздраве дефицит поясняют просто: сколько денег реально выделил Минфин – столько и потратили. «Да, Минфин действительно утвердил план расходов, который предполагает 60% финансирования на последние три месяца года, – говорит Сергей Платов, завсектором иммунопрофилактики населения МЗ Украины. – Поэтому регионы обеспечены вакцинами примерно на половину». Мало того, что в наличии деньги будут лишь под Новый год. Как рассказывают в Минздраве, поначалу денег на прививки недодали даже на бумаге – вместо
316,3 миллиона, запланированных в законе «Об утверждении Общегосударственной программы иммунопрофилактики на 2009–2015 гг.», бюджет выделил только 237,7 миллиона. А это – на 78 миллионов меньше.
К чему приводит дефицит
Пока с нехваткой вакцин удаётся частично справиться благодаря родителям, закупающим их за свой счёт. Для примера: одну импортную прививку БЦЖ можно купить за 300 грн. в розничной сети.
Спасают ситуацию и местные бюджеты, из которых выделяются средства на прививки.
– Хотя согласно закону закупать календарные прививки за счёт местных бюджетов строго запрещено, – разводит руками Александр Брыков, один из первых врачей, громко заявивший о нехватке вакцин на местах. – Парадокс: страна денег не даёт, а хочешь потратить свои – ругают проверяющие органы.
К чему приводит дефицит, лучше любых агитаторов знает эпидемиолог Галимский.
– С инфекциями, как с пожарами: чем больше сухих листьев в зелёной траве, тем больше вероятность, что загорится и сама трава. Самое опасное то, что тушить разгоревшиеся «пожары» будет некому – в стране неуклонно сокращается как количество инфекционных коек, так и врачей-инфекционистов.
Александр Брыков вспоминает, что два года назад в Макеевке уже было 10 случаев дифтерии, из них три – летальных: «Надеюсь, не дождёмся, когда Украина превратится в Таджикистан с его постоянными эпидемиями».
План В
В Украине разработан новый календарь вакцинации. Это список обязательных и рекомендованных прививок для детей и подростков, уже вызвавший немало споров среди защитников и противников вакцинации.
27 сентября, на пятый день после вакцинации пентаксимом в Донецке умерла семимесячная Снежана. Спустя неделю Минздрав сообщил: французская вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции не виновата, а причина смерти – менингит. Сергея Диброва – публициста и отца, исследующего тему вакцинации не первый год, подобная ситуация не удивляет. Он уверен, что Минздрав никогда не признает связь между вакцинацией и смертью ребёнка. Тем более если под подозрением вакцина, которая составляет основу нового календарного плана.
Дибров, изучив календарь прививок, уже обратился с открытым письмом к министру юстиции Александру Лавриновичу и попросил не допустить регистрации документа.
Что нового в плане, помимо пентаксима:
1. Запрет на применение вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом.
Плюс: бесклеточные противококлюшные вакцины дают меньше осложнений и поствакцинальных реакций.
Минус: такой запрет перекрывает доступ на рынок ряда производителей, например, вакцин АКДС российского и украинского производства.
2. Изменилась схема прививания против гепатита В – разрешено прививать только моновакциной.
Плюс: моновакцины дают меньшую нагрузку на иммунитет.
Минус: по новой схеме в первый год жизни ребёнку придётся чаще бывать в поликлинике и подвергаться манипуляциям. Новая схема перекрывает доступ на рынок комбинированным вакцинам, содержащим в своём составе компонент против гепатита В.
3. Отмена вакцинации против паротита и краснухи 15‑летних подростков.
Плюс: ещё на одну прививку меньше.
Минус: уровень заболеваемости остаётся достаточно высоким, возможно, отменять вакцинацию рано.
Пока верстался номер, законопроект № 765 от 9 сентября 2010 года с новым календарём прививок, ранее размещённый на сайте Минздрава с пометкой «действующий», исчез. Официальное пояснение – на доработку.
